Как выбрать и подключить выключатель с регулятором яркости (диммер)

Принцип действия и устройство регулятора

Диммеры бывают различной конструкции, а самый популярный — поворотный. Но в схеме управления с двумя проходными выключателями такой диммер непригоден – он переключается только в положении минимальной яркости. Поэтому для организации подобной схемы управления применяют другие типы привода регуляторов света:

• поворотно-нажимной (переключается в любом положении яркости);
• управляемый дистанционно (с помощью пульта);
• кнопочный (с кнопками «больше-меньше» и отдельной клавишей на переключение);
• сенсорный, а также другие типы диммеров.

Основной принцип у них один – регулировка яркости и управление контактами у них производятся независимо.

Внутренняя блок-схема диммера выглядит так:

Структурная схема диммера с перекидной контактной группой.

Схема регулирования строится обычно на тринисторе или симисторе. Изменение среднего тока производится за счет отсекания части полупериода переменного напряжения.

Распространенная схема регулятора яркости.

Если регулятор света построен по подобной схеме, не имеет значения, с какой стороны ставить диммер – с питающей или со стороны нагрузки. На работу схемы это не влияет. Для других схем этот момент надо изучать индивидуально.

Но устанавливать регуляторы сразу с двух сторон смысла не имеет: они будут пытаться «нарезать» синусоиду самостоятельно, яркость будет регулироваться непредсказуемо. При такой схеме один из приборов можно применять лишь для переключения, навсегда установив его в положение максимальной яркости. Но с экономической точки зрения это неверно – дешевле купить переключатель с перекидными контактами.

Тыльная часть диммера с маркировкой перекидных контактов.

Выводы прибора соединены с внешними клеммами, имеющими маркировку назначения.

В продаже практически невозможно найти перекрестный диммер. Если кто-то выпускает такие приборы, то схема получится громоздкой, ненадежной. Ведь яркость надо регулировать синхронно сразу по двум каналам. Поэтому оптимальной будет схема, в которой используется один проходной диммер, один проходной включатель и потребное количество перекрестных переключателей.

Схема диммера на симисторе

Схема симисторных регуляторов яркости в основном везде одинакова, отличается только наличием дополнительных деталей для более устойчивой работы на низких “выходных” напряжениях и для плавности регулирования. Также в схему вводятся детали для снижения уровня помех, выдаваемых димером в сеть.

Принцип действия схемы таков. Чтобы лампа загорелась, надо чтобы симистор пропустил через себя ток. Это случится, когда между электродами симистора А1 и G появится определенное напряжение (какое – смотри в даташите, можно скачать внизу статьи). Вот как оно появляется.

При начале положительной полуволны конденсатор начинает заряжаться через потенциометр R. Понятно, что скорость заряда зависит от величины R. Умными словами, потенциометр меняет фазовый угол. Когда напряжение на конденсаторе достигнет величины, достаточной для открытия симистора и динистора (см. даташит на динистор), симистор открывается. Иначе говоря, его сопротивление становится очень мало, и лампочка горит до конца полуволны.

То же самое происходит и с отрицательной полуволной, поскольку диак и триак – устройства симметричные, и им все равно, в какую сторону течет через них ток. В итоге получается, что напряжение на активной нагрузке представляет собой “обрубки” отрицательных и положительных полуволн, которые следуют друг за другом с частотой 100 Гц. На низкой яркости, когда лампа питается совсем короткими “кусочками” напряжения, заметно мерцание. Чего совсем не скажешь про реостатные регуляторы и регуляторы с преобразованием частоты.

Вот так выглядит реальная схема регулятора освещения. Параметры элементов указаны с учетом разброса у разных производителей, но суть от этого не меняется. Симисторы в этой схеме можно ставить любые, в зависимости от мощности нагрузки. Напряжение  – не ниже 400 В, поскольку мгновенное напряжение в сети может достигать 350 В. Динистор – DB3, в крайнем случае DB4. От величины конденсаторов и резисторов зависит начальная-конечная точки зажигания, стабильность горения лампы.

При максимальном сопротивлении резистора R1 будет минимальное горение лампы, поскольку симистор будет открываться в конце полуволны, или вообще не откроется.

Какие бывают проблемы в работе?

При эксплуатации диммируемых LED-ламп могут возникать проблемы. Чтобы устранить неисправности, необходимо знать причины, спровоцировавшие их.

Лампа не регулируется в диапазоне мощности 10-15 %

Поток света, излучаемый LED-лампой, можно уменьшить до 10 % от максимума. Если в диапазоне от 10 до 15 % мощности не удаётся изменить уровень яркости, значит, лапочка низкокачественная. Второй вариант – не подходит диммер.

Решение проблемы – покупать изделия высокого качества от известных производителей и с минимальным порогом включения и выключения.

Мерцание

Если в схеме используется выключатель, в котором имеется индикаторная подсветка, лампочка начинает мерцать, когда свет выключен. Решение проблемы – отключение (изъятие) индикатора или установка нового выключателя.

Ещё одна возможная причина мерцания диммируемой лампы – поломка драйвера. В этом случае необходима замена лампочки.

Гудение

Если лампочка издаёт посторонний звук, значит, она и диммер несовместимы по разным параметрам. Из-за несоответствия устройств лампа может не только гудеть, но и время от времени включаться/выключаться. Решение проблемы – замена диммера или LED-ламп.

Ещё одна причина гудения – поломка драйвера. В этом случае без замены ламп также не обойтись.

Диммер не подходит для сети 220 В

Если лампа на 220 В высокого качества, к ней подходит любая модель диммера для стандартной сети. Если светорегулятор дешёвый и низкокачественный, он может не справиться с поставленными задачами.

Чтобы избежать проблемы, диммер покупают после консультации со специалистом либо после проверки в работе.

Самостоятельная установка регулятора

Схема подключения диммера к светодиодным лампам

Установку диммера для светодиодных ламп 220 В можно выполнить самостоятельно. Мастер должен иметь минимальные знания в области электроприборов и соблюдать технику безопасности.

Пошаговый алгоритм установки:

Отключение электричества в доме. Проверка наличия напряжения с помощью индикатора.
Изучение схемы диммера.
Ослабление болтов, установка контактов регулятора в разъемы цепи

Важно не перепутать провода и соблюдать их маркировку. Обычно белый – это фаза, а синий подключается к нагрузке.
Зажатие болтов после установки для обеспечения хорошего контакта.
Установка диммера в подрозетник.
Монтаж защитного корпуса и кнопки.

После можно включать электричество и тестировать собранную систему. По плавному изменению подсветки можно судить, что сборка проведена корректно.

Важные моменты в расшифровке результатов анализа на Д-димер

Если необходимо исключить возможность тромбоза глубоких вен, когда у пациента низкий риск развития заболевания, можно использовать следующие тесты:

• Отрицательный количественный тест на D-димеры (выполняется турбидиметрическим методом или методом ELISA) для исключения проксимального тромбоза глубоких вен (связка между коленом и пахом) или дистального тромбоза глубоких вен (изолированный тромбоз глубоких вен коленного сустава).
• Отрицательный тест на D-димер цельной крови, связанный с балльной системой Уэллса. Может использоваться для исключения проксимального или дистального тромбоза глубоких вен.
• Отрицательный результат теста на D-димер цельной крови. Можно использовать для исключения проксимального тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Если риск ТГВ нижних конечностей у пациента средний или высокий , диагноз не может быть исключен на основании единичного отрицательного результата теста D-димера.

Положительный результат теста на D-димер означает, что в крови слишком много разлагающегося фибрина. Это означает, что образовался большой сгусток крови и произошел фибринолиз. Для подтверждения диагноза необходимы другие анализы.

• Нормальные результаты теста на D-димер означают, что в настоящее время нет активного процесса распада тромба и нет острого заболевания, которое могло бы вызвать этот процесс.
• При подозрении на тромбогенизацию тест D-димера имеет очень выраженную отрицательную клиническую диагностическую ценность. Неспособность определить уровни D-димеров в плазме достаточно чувствительным методом может исключить диагноз венозного тромбоза в 99,8% случаев.
• Индекс D-димера также используется для оценки тромболитической терапии с использованием тканевого активатора плазминогена. При адекватном ответе на тромболитическую терапию уровень D-димеров в крови снижается. Может упасть до нуля.

Для подтверждения синдрома ДВС следует иметь в виду, что определение D-димера может иметь ложноположительные и ложноотрицательные значения. При тромболизисе нет прямой связи между реперфузией и повышением уровня D-димера в крови. Если обнаружено увеличение D-димера, можно сказать, что происходит выработка тромбина и плазмина.

При подозрении на ДВС-синдром рекомендуется идентифицировать D-димеры и исследовать продукты распада фибрина / фибриногена. Если оба показателя увеличиваются, то вероятность диссеминированного внутрисосудистого свертывания высока.

Требования при установке светорегулятора

При установке светорегулирующего устройства следует обращать внимание на несколько важных обстоятельств:

1. Люминесцентные и энергосберегающие лампы не диммируются стандартным способом. Оба типа лампочек способны работать с диммером, но их эксплуатационные сроки резко уменьшаются. Порой срок жизни лампочки сокращается до 100–150 часов. К тому же, увеличивается риск поломки и самого светорегулятора.
2. Светорегуляторы нуждаются в определенном минимуме нагрузки. Чаще всего ее величина равна 40 ваттам. Уменьшение нагрузки происходит из-за перегорания одной из лампочек, ухудшения контактов, появления мерцаний с частотой в 50 герц. Когда нагрузка упадет ниже минимально допустимой, срабатывает защитная система или прибор приходит в неисправное состояние.
3. Диммеры чувствительны к температурному режиму окружающей среды. При температурах выше 25 градусов возможен перегрев, что чревато поломкой светорегулятора.
4. Не следует превышать максимально разрешенную нагрузку на устройство. При необходимости рекомендуется добавить усилители мощности, с помощью которых возможна коммутация устройств до 1,8 киловатт.
5. Нельзя одновременно подключать емкостные и индуктивные нагрузки. Это чревато поломкой прибора.

Что касается места для установки, специалисты рекомендуют исходить из следующей информации:

1. Не следует устанавливать светорегуляторы в помещениях, где обычно бывает много людей. В многолюдных местах оборудование будет работать с помехами.
2. Необходимо избегать монтажа диммеров в помещениях, где нет постоянного места для установки осветительного оборудования.

Диммер и переключатели

В этом случае устанавливаются два переключателя и диммер: регулировать яркость можно будет только в одном месте, а вот включать или выключать – в 2-х или 3-х местах. Хороший вариант для длинных коридоров, лестниц и так далее.

Установка диммера ничем не отличается от монтажа обычного выключателя. Рассмотрим это на примере замены выключателя светорегулятором. Демонтируем старый агрегат, проверяем при помощи индикатора вазы отсутствие напряжения на клеммах, отсоединяем кабель. Проверьте изоляцию и состояние проводов, после чего подсоедините их к клеммам светорегулятора. Аккуратно вставьте диммер на место, зажмите корпус винтами и распорными лепестками, установите защитные и декоративные элементы. Клемма L – для питающего провода, помните об этом. Теперь можно подать напряжение и устанавливать желаемый уровень освещения. 

• Светорегулятор или диммер – это переключатель мощности и регулятор интенсивности освещения.
• Электрооборудование детской комнаты.

Схема диммера для ламп накаливания на 220В: как работают промышленные модули и самодельные конструкции

Принцип работы диммера переменного тока поможет понять график преобразования им обычной синусоиды напряжения, представленный для трех случаев подключения мощности: 85, 50 и 15% от величины начального сигнала.

Пунктирной линией синего цвета я показал форму нормальной синусоиды, которую разделил на участки:

1. Синего цвета, обозначающую паузы в подаче электрической энергии на подключенную нагрузку.
2. Красные, символизирующие время протекания переменного тока.

Представленный график работы диммера помогает понять, что чем короче время подачи напряжения или длиннее пауза, тем меньше выходная мощность светорегулятора. Это значит, что лампочка Ильича будет вырабатывать пониженный световой поток не одинаково.

Здесь используется тот принцип, что нить накаливания в разогретом состоянии обладает высокой инерционностью: ее свечение от чередующихся отключений и включений рабочих токов нашим глазом воспринимается как равномерное.

Типичная схема простого диммера на тиристоре SCR , диодном мосту VD1-4, динисторе ZD, диоде, переменном резисторе и конденсаторе показана ниже.

Эта схема за счет задержки времени, формируемой током заряда конденсатора, отрезает переднюю часть фронта полусинусоиды. Она обозначается leading edge — отсечка переднего фронта.

Dimmer, использующий в своей конструкции подобное простое управление на тиристорах, широко используется для работы с лампами накаливания.

Его при промышленном изготовлении выполняют в пластмассовом корпусе, который встраивается в обычную коробку подрозетника вместо выключателя. Сзади модуля имеются клеммы для подключения проводов питания и отходящей схемы.

Спереди выполнена удобная рукоятка управления световым потоком лампы накаливания. Выбором ее положения настраивают требуемый уровень освещения.

Dimmer для управления светом ламп накаливания не сложно изготовить своими руками. Одну из доступных схем для повторения с маркировкой деталей показываю ниже.

Все детали можно спаять навесным монтажом или разместить на плате. Места они много не занимают, но в целях безопасности собранную конструкцию сразу помещайте в прочный диэлектрический корпус. На схеме присутствует опасное для человека напряжение 220 вольт.

При наладке схемы изолируйте открытые места подручными средствами: пластик, бумага, изолента.

Схемы подключения диммера для комфорта пользователей

Самый распространенный вариант, подходящий для всех типов светорегуляторов — это способ замены им штатного одиночного выключателя. Dimmer просто встраивают в подрозетник на его место.

Схемы подключения диммера из двух отдельных модулей для управления одним центральным светильником позволяют регулировать освещение из разных мест протяженного помещения, например, гостиной, коридора.

Вариант подключения диммера через выключатель позволяет включать освещение на входе в кабинет, а регулировать степень освещения непосредственно на рабочем месте с учетом местных условий. Схема не сложная, удобна для применения в служебных помещениях.

Обыкновенный выключатель можно заменить на два проходных для длинных помещений. Их размещают на противоположных концах (вход и выход), а диммер располагают непосредственно на рабочем месте.

Полезные советы для эксплуатации

Для экономии электроэнергии при пользовании лапами накаливания регулятор выставляют на работу с минимальной мощностью. Тогда ожидаемый эффект сбережения достигнет 15%.

Полупроводниковые компоненты не любят повышения температуры. Им вреден нагрев выше 30 градусов. Если отсутствует возможность отвода тепла с них, то Dimmer лучше отключить — вывести из работы.

При ремонте электронного модуля в сервисном центре соглашайтесь на замену штатного симистора более мощной моделью. В результате получите Dimmer повышенной надежности.

Врачи

ЕрмолаеваСветлана Владимировна

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики, заведующая Клиники Биохакинга

ШишоваСветлана Николаевна

Врач-терапевт

ТокареваОльга Викторовна

Врач-терапевт

НекрасоваНаталья Николаевна

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

ИгнатьеваЕлена Павловна

Врач-терапевт

КешелаваВиктор Владимирович

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

ВолковаГалина Анатольевна

Врач-педиатр

ШубинаМарина Викторовна

Врач-педиатр

КузнецоваНаталья Васильевна

Врач травматолог-ортопед детский

ИвановаМарина Петровна

Старший врач детского отделения, педиатр.

ШиршиковаЕлена Викторовна

Врач-куратор

ШаимоваЕлена Анваровна

Врач-куратор

СибриковаИрина Александровна

Врач-куратор

ОхлопковаТатьяна Геннадьевна

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

АверковаОльга Юрьевна

Врач-куратор

ШихмурзаеваНина Викторовна

Медицинская сестра

СусакинаЛидия Араратовна

Медицинская сестра по физиотерапии

МусинаНадежда Валерьевна

Инструктор ЛФК, массажист

ЕрмаковаЕлена Владимировна

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

КолосоваЕлена Юрьевна

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

ЗолотареваИрина Васильевна

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

ДжиджоеваМарина Зауровна

Врач УЗД

РадьковаЕлена Владимирована

Детский кардиолог, Педиатр, Врач диагност

КузнецоваАнна Игоревна

Эндокринолог, Диетолог

ФоломееваЛариса Игоревна

Врач-кардиолог, Врач-терапевт, Врач-функциональной диагностики

БритинаНаталья Валентиновна

Врач-невролог, Врач превентивной и антивозрастной медицины, Врач высшей категории

БонадысеваТатьяна Михайловна

Врач-гастроэнтеролог, Гепатолог, Диетолог, Врач высшей категории

ЖелтухинаМарина Евгеньевна

Врач-кардиолог, Врач функциональной диагностики

ФаюстоваЮлия Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

ЦлафОльга Альфредовна

Врач УЗД детский

МихеевНиколай Владимирович

Врач-отоларинголог

МельникНадежда Алексеевна

Врач-оториноларинголог

ТкачВероника Юрьевна

Медицинская сестра

Способы управления диммерами

Моноблочные диммеры в свою очередь имеют несколько видов в зависимости от способа управления:

1. Сенсорные. Эти модели считаются наиболее надёжными, в них нет никаких механических элементов, поэтому тут нечему ломаться. Управление осуществляется за счёт прикосновения к экрану диммера.
2. Поворотные. Управление таким диммером происходит за счёт поворотного диска, чтобы отключить освещение, нужно повернуть его в левое крайне положение. Такая модель очень удобна в применении и широко распространена, имеет лишь маленький недостаток – последнюю величину освещённости не получается зафиксировать, включение всегда происходит на минимальную яркость.

3. Клавишные. Такую модель вообще легко спутать с выключателем. Чтобы включить или отключить свет нужно перещелкнуть клавишу, а для регулировки необходимо удерживать её в нажатом положении более 3 секунд. В некоторых моделях имеется две клавиши – одна включает и отключает освещение, вторая его регулирует.

4. Поворотно-нажимные. Суть работы, как и в поворотном диммере, только чтобы включить и отключить свет, поворотную ручку необходимо нажать, а потом уже регулировать яркость путём её поворота.

Дополнительные функции

Самые первые диммеры имели электромеханическое устройство, и с их помощью можно было осуществлять только регулировку ламп накаливания.

Современные устройства предоставляют потребителю ещё несколько дополнительных функций:

1. Они могут включать и отключать освещение по установленному таймеру.
2. Их можно ставить при обустройстве системы «умный дом», сейчас это очень модно.
3. За счёт того, что можно задать определённое время включения и отключения освещения, диммер позволяет создавать так называемый эффект присутствия. Это очень удобно, если предстоит длительная поездка, и вы оставляете свой дом без присмотра.
4. С помощью диммера можно задавать различные режимы в работе ламп, например, заставить их мигать.
5. С помощью современных светорегуляторов можно управлять освещением акустически, то есть при помощи голосовой команды или хлопка в ладоши.
6. Устройство даёт возможность управлять яркостью света дистанционно.

Лучшие поворотно-нажимные диммеры

Отличием от классических поворотных моделей является включение не вращением ручки, а нажатием на нее. Это позволяет сохранить настройки яркости света. Рукоятка поворотно нажимного диммера фиксируется в любом положении. Простая конструкция обеспечивает длительный срок службы, низкую цену. ВыборЭксперта.ру рекомендуют две модели, вошедшие в данную категорию.

Xiaomi Yeelight Bluetooth Wall Switch YLKG07YL

Умный выключатель, работающий без прерывания электросети. Осветительный прибор постоянно подключен к питанию, управляется с помощью Bluetooth. Команды можно подавать с пульта, голосом, из приложения на смартфоне. Устанавливается в монтажную коробку, подключение удобное, не требует специальных навыков.

Поворотно-нажимная кнопка регулирует яркость в широком диапазоне, отличается стабильным срабатыванием. Для быстрой перезагрузки устройства на ребре корпуса предусмотрен кнопочный выключатель. С помощью регулятора настраивается температура, цвет света. Работает в двух режимах – основного освещения и ночника, что позволяет устанавливать в детской. Встроенный LED-индикатор помогает находить прибор в темноте, контролировать процесс настройки.

Достоинства:

• Большая площадь контакта ручки;
• Чувствительный энкодер;
• Огнеупорная задняя крышка;
• Прочная конструкция рамы управляющей клавиши.

Недостатки:

Не работает с группами точечных светильников.

Makel 25011

Встраиваемый диммер с роторной кнопкой предназначен для подключения нагрузки мощностью до 600 Вт. Имеет вертикальную и горизонтальную ориентацию, классическую систему подключения винтами, разжимными лапками. Простой и надежный потенциометр с хорошими контактами, обеспечивающими точную настройку яркости в широком диапазоне.

Корпус изготовлен из термостойкого, ударопрочного пластика кремового оттенка, который устойчив к воздействию солнечного света. Глянцевая поверхность делает дизайн элегантным, отличается хорошей сопротивляемостью появлению царапин. У клавиши удобный размер, эффект памяти делает использование комфортным. Пользователи отмечают стабильную работу с галогеновыми лампами.

Достоинства:

• Плавная настройка;
• Хорошие винтовые зажимы;
• Увеличенный ресурс;
• Надежно защищен от пыли.

Недостатки:

Нет световой индикации.

Что такое проходной диммер

В некоторых случаях возникает необходимость включать и выключать освещение из двух или более точек независимо. Схема для такого случая известна, для 2х мест она реализуется на двух проходных выключателях. Если надо больше – добавляется потребное количество перекрестных выключателей.

Схема управления освещением из трех точек.

При необходимости плавно регулировать уровень освещения такую схему несложно дополнить диммером – прибором для плавного регулирования уровня освещенности. Светорегулятор надо подключить в разрыв фазного провода, причем не имеет значения с какой стороны – до первого проходного выключателя или после второго.

Диммеры обычно оснащают выключателями питания, поэтому на них можно возложить функции главного управления. С пульта можно не только регулировать яркость, но также отключать напряжение сети освещения независимо от положения остальных выключателей (независимо включать, к сожалению, не получится). Недостаток такой схемы — необходимость установки дополнительного прибора, связанное с этим обустройство подрозетника, поиск для этого свободного места.

Поэтому часто выгоднее использовать совмещенный прибор – диммер+проходной выключатель.

Управление светом из двух точек с регулировкой яркости.

В нем скомбинированы функции двух приборов:

• позволяет регулировать яркость освещения;
• имеет перекидную контактную группу, позволяющую использовать аппарат в качестве проходного выключателя.

Поэтому при его применении достигается определенная экономия, но теряется функция управления с центрального пульта.

Причины повышения Д-димера

Одной из причин повышения уровня Д-димера и активации системы коагуляции является подготовка организма к родам, которые в любом случае сопровождаются кровопотерей различной степени интенсивности. Поэтому максимальный уровень Д-димера будет наблюдаться именно на поздних сроках беременности. А вообще его уровень увеличивается примерно втрое по сравнению с небеременными здоровыми женщинами.

Повышение Д-димера нередко наблюдается наряду с другими признаками позднего токсикоза беременности (гестоза). К ним относятся:

• стойкое повышение артериального давления, которое плохо поддается лечению гипотензивными препаратами;
• появление белка в моче;
• отечность верхних и нижних конечностей, лица и шеи.

Справка! Гестоз — это состояние, которое опасно своими осложнениями — эклампсией и преэклампсией. Эти патологии характеризуются нарушениями мозгового кровообращения и при отсутствии лечения представляют серьезную угрозу для жизни матери и ребенка.

Если Д-димер повышен незначительно

Небольшое превышение уровня Д-димеров может наблюдаться в следующих случаях:

• при многоплодной беременности;
• после операций (даже если они проводились за год-два до исследования);
• при гриппе, ОРЗ и ОРВИ;
• при травмах и ожогах.

В этих случаях Д-димер повышается временно, его уровень возвращается к нормальным значениям после стабилизации состояния.

Патологические причины повышения Д-димера

В ряде случаев повышение уровня Д-димера может наблюдаться при некоторых хронических заболеваниях, нередко протекающих бессимптомно. К ним относятся:

• обычный и гестационный сахарный диабет (последний характерен только при беременности и проходит после родов);
• заболевания печени и желчного пузыря;
• различные заболевания почек, нарушающие их функцию;
• сердечно-сосудистые патологии (в том числе воспалительного происхождения — миокардиты, перикардиты);
• постоянное воздействие аллергенов.

Важно! Повышение D-димера иногда может быть одним из первых признаков начинающейся отслойки плаценты. Симптомы: тянущая боль в области живота различной степени интенсивности, выделения с примесью крови, тошнота и головокружение

Появление этих признаков требует немедленного оказания медицинской помощи!

Общие сведения

Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

• объем растворяемого тромба;
• период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
• назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

Методы определения Д-димера в крови

Цена анализа устанавливается из того, какое оборудование и реагенты необходимы для его определения.

Когда назначается анализ Д димер, показатель в крови может определяться такими методами:

• иммуноферментный анализ (ИФА) – этот метод характеризуется достаточно высокой чувствительностью, поэтому он лучше по сравнению с другими, однако его сложно использовать при неотложных состояниях;
• латекс-агглютинация – это метод достаточно прост, что позволяет использовать его при неотложных состояниях, однако недостатком этого метода является возможность искажения результатов при наличии ревматоидного фактора;
• другие иммунологические методы – иммунохроматография, иммунохемилюминесценция.

Иммунологические методы является одними из более точных, так как основаны на использовании моноклональных антител. Они обеспечивают специфическое взаимодействие с искомым веществом. Также эти методы позволяют обнаруживать низкие концентрации белка в крови. Но для этого требуется дорогостоящее оборудование, что является недостатком этих методов.